مشكلة تسرّب البول وعلاجها
مشكلة تسرّب البول لا تعني المتقدمات في السن فحسب بل تطاول الرجال والأطفال أيضاً، لكن النساء معنيّات بشكل خاص بهذه المشكلة في المرحلتين الأساسيتين من عمرهن، أي بعد الإنجاب وخلال فترة انقطاع الحيض.
إليكِ بعض النصائح، وتأكدي أنك ستحصلين على نتائج إيجابية.
تقضي الخطوة الأولى بتعيين نوع الخلل، أي استشارة الطبيب، لأن تسرّب البول عند القيام بجهد أو عند الركض أو السعال يختلف علاجه عن ذلك اللاإرادي الذي يترجم برغبة ملحة في التبوّل.
يساعد فحص البول (urodynamic test) الطبيب بقياس الضغوط داخل المثانة ومجرى البول وتقويم قوة انقباض عضلات مصرة المثانة والتأكد من التنسيق الجيد بين هذه الأعضاء والمثانة.
يستمر الفحص بين 30 و45 دقيقة. يطلب منك الطبيب أولاً التبوّل ثم يضع مسباراً خاصاً يسمح بملء المثانة بسائل أو غاز لقياس الضغوط المختلفة. قد تشعرين ببعض الانزعاج لدى وضع المسبار، لكنه فحص غير مؤلم.
مياه
تميلين أحياناً إلى الإسراف في شرب الماء خلال النهار بحجة ترطيب الجسم وإزالة السموم، ما يؤدي الى حصول تسرّبات كثيفة في البول. لذا سيطلب منك طبيبك تسجيل كمية البول المفرزة خلال 24 ساعة ويجب أن تتراوح بين 1200 و1500 مللتر. أما إذا تجاوزت هذه الكمية، فذلك يعني أنك تشربين كثيراً مع التشديد على أنه يكفي تناول ليتر من الماء يومياً.
أدوية
قد يصف لكِ الطبيب أدوية مضادة للكولين، تساعد في عدم انقباض المثانة اللاإرادي المسبّب لتسرّب البول. تحقق هذه الأدوية أهدافاً عدة من بينها التخفيف من التسربات اللاإرادية، وربما القضاء عليها والتخفيف من الشعور بالرغبة الملحة في التبوّل خلال النهار والليل.
عضلات البطن
يستطيع من يعاني مشكلة تسرّب البول اللاإرادي الحفاظ على بطن أملس، لكن من دون ممارسة تمارين شدّ عضلات البطن التقليدية كحركة المقص أو رفع الجزء الأعلى من الجسم لأنها تزيد أعراض التبوّل اللاإرادي.
يشدد الاختصاصيون على أن الحركات الرياضية الخفيفة (low pressure gym) لا تتعب منطقة العجان (المسافة بين عضو التناسل والشرج) والظهر في الوقت نفسه وتقوّي حزام البطن.
يجب اعتياد الضغط على العجان عند العطس والسعال أو رفع غرض ثقيل. ستجدين صعوبة في ذلك بدايةً، لكنك ستعتادين على القيام بهذه الحركة بعد أسابيع. حتى عندما تنتظرين الباص وتشاهدين التلفزيون، إضغطي على عجانك لثوانٍ عدة. إليك التمرينين الآتيين:
– تمدّدي على ظهرك واطوي ساقيك مع تقريب الكعبين من الردفين بقدر المستطاع ثم أرخي بطنك. ضعي يديك الممدودتين على فخذيك الواحدة تجاه الأخرى. أبقي كتفيك على الحضيض ثم اضغطي على العجان وازفري. بعدئذ اقطعي نفسك وابلعي بطنك مع الضغط بيديك على الفخذين. حاولي الحفاظ على هذه الوضعية بين 12 و15 ثانية.
– قفي على أطرافك الأربعة مع تقديم الذراعين قليلاً بالنسبة إلى الكتفين وإبقاء الفخذين في خط مستقيم مع الجذع. أزفري مع الضغط على منطقة ما بين الساقين ثم اقطعي نفسك مع ابتلاع بطنك لمدة تتراوح بين 12 و15 ثانية.
ضابط النبض
لم تتخلصي من مشكلة تسرّب البول اللاإرادي على رغم تناول الأدوية؟ يمكنك وضع ضابط للنبض يعمل على التخفيف من نشاط المثانة المفرط بواسطة قطب كهربائي صغير يعطي تياراً خفيفاً على العصب الذي يأمر المثانة.
وضع هذه الآلة بسيط جداً، لكنه مكلف. يركّز الجراحون الضابط على مرحلتين: يضعون القطب الكهربائي في البداية من دون المنشّط الذي يستبدل بعلبة للرقابة، فإن أعطت الأخيرة نتيجة جيدة ينتقلون إلى زرع ضابط النبض.
في حال خضوعك لعملية جراحية للتو، لا تتعبي نفسك خلال الأشهر الأربعة التي تلي العملية، لتحقيق أقصى استفادة ممكنة. لا تحملي أغراضاً ثقيلة ولا تقفي لفترة طويلة، بل استريحي. خذي هذه الاحتياطات أيضاً بعد الولادة.
في سياق متّصل، غالباً ما تبدأ التسرّبات الأولى بالظهور بعد الولادة، ما يحتّم عليك عدم وضع طفلك في عربة ثقيلة ستنتهين بحملها في نهاية المطاف بل استعمال الحمّالة عند الخروج مع الطفل.
شريط داعم
هذه التقنية المستحدثة منذ 10 أعوام أحدثت ثورة في مجال تسرّب البول اللاإرادي. يضع الجراح شريطاً تحت مجرى البول للحؤول دون اتساع مصرة المثانة بصورة مفاجئة. غالباً ما تجرى هذه العملية التي تدوم أقل من ساعة في العيادة. تظهر النتائج بعد شهر كحد أقصى ونسبة النجاح 90%.
في المنزل
من الممكن إعادة تأهيل العجان في المنزل بواسطة مسبار صغير من دون خيط، وهو جهاز خفيف (180 غ) لدرجة أنه يسمح للمريضة بالنهوض خلال الجلسة.
تقليص المجرى
في حال فشل العلاج بوضع شريط أو وجود موانع موقتة كالرغبة في الإنجاب مثلاً، يحقن الطبيب عجينة مصنوعة من السيليكون أو الكولاجين داخل مجرى البول بواسطة مجواف، وهي عجينة تساهم في تقليص قطر مجرى البول والحدّ من التسرّب. لكن هذه العملية لا تقضي على مشكلة تسرّب البول نهائياً.
فيتامين E
هذا الفيتامين المضاد للأكسدة لا يعيد النشاط إلى مصرّة المثانة فحسب، بل يساعد أيضاً في التخلص من تسرّب البول المرتبط بالولادة أو انقطاع الحيض. متوافر في زيت بذور الحبوب والزبدة والحليب الكامل الدسم والكبد والبيض والهليون والبقول الليفية الخضراء (سبانخ، ملفوف…). يمكنكِ أيضاً تناوله بشكل مكمّل غذائي.
تدليك طبي
التدليك الطبي هو العلاج الأول لمشكلة تسرّب البول اللاإرادي، فالعجان المشدود العضلات يثبت عنق المثانة بطريقة أفضل ويحدّ من تسرب البول أيضاً. يصف الطبيب عادة حوالى 20 جلسة لدى الدلاك الطبي.
يستفسر الأخير عن إمكان وجود أمراض مزمنة كالسكري والربو والإمساك التي تسهل تسرّب البول. كذلك يمتحن قدرتك على الضغط على العجان ويطلب منك القيام بهذا التمرين أمامه. لتقومي بهذه الحركة بنجاح، تخيلي أنك تريدين حبس البول.
يعاد تأهيل العجان بواسطة مسبار مهبلي أو من دونه لإعادة شد عضلات مصرة المثانة.
بعد إعادة التأهيل قد يستمر تسرّب البول ويصف لك الطبيب الجراحة في بعض الأحيان، لكن هذه الجلسات لن تكون ذهبت سدى لأنها ستحسّن نتائج الجراحة.
أعداء المثانة
تؤدي عوامل عدّة إلى ارتخاء مصرّة المثانة، منها:
– التبغ الذي يسبب السعال المزمن.
– البدانة التي تضاعف ست مرات خطر الإصابة بظاهرة تسرّب البول لاإرادياً.
– التمارين الرياضية غير المناسبة ككرة المضرب والمشي السريع والقفز على الحبل، لأنها أنشطة تضغط على البطن.
– الإمساك الذي يلحق الضرر بأرضية الحوض بسبب قوة الضغط.
